"Choosing wisely Brasil" - quando menos é mais
Lançado em 2012 pela ABIM Foundation (American Board of Internal Medicine Foundation) o Choosing Wisely® visa avançar o diálogo entre médicos e pacientes com objetivo de evitar exames, tratamentos e procedimentos que podem prejudicar pacientes mais do que ajudar.
A Choosing Wisely Brasil é uma campanha com pretensão de deflagrar e sustentar um grande debate nacional sobre testes, procedimentos e tratamentos de baixo valor agregado ou menos necessários.
A tradução literal dos 10 principais preceitos originais são:
1.Não proceda à solicitação de exames de imagem para a dor lombar nas primeiras seis semanas, a menos que “bandeiras vermelhas” (“red flags”) estejam presentes.
2.Não prescreva rotineiramente antibióticos para sinusite aguda leve a moderada, a menos que os sintomas durem sete dias ou mais, ou os sintomas piorem após uma melhora clínica inicial.
3.Não use benzodiazepínicos ou outros sedativos-hipnóticos em idosos como primeira escolha para insônia, agitação ou delírio.
4.Não mantenha terapia com Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs) a longo prazo para sintomas gastrointestinais, sem uma tentativa de suspender ou reduzir IBPs pelo menos uma vez por ano, na maioria dos pacientes.
5.Não realize imagens cardíacas de estresse ou propedêutica não-invasiva avançada na avaliação inicial de pacientes sem sintomas cardíacos, a não ser que marcadores de alto risco estejam presentes.
6.Não use antipsicóticos como primeira opção para tratar sintomas comportamentais e psicológicos da demência.
7.Não realize exames pré-operatórios de rotina antes de procedimentos cirúrgicos de baixo risco.
8.Não use antimicrobianos para tratamento de bacteriúria assintomática em adultos mais velhos, a menos que existam sintomas específicos do trato urinário.
9.Não utilize sondas vesicais de demora para incontinência, conveniência ou monitoramento em pacientes com doença não-crítica.
10.Não realize testes de imagem cardíaca de estresse como parte do seguimento de rotina em pacientes assintomáticos.
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